经闭(amenorrhea),俗称闭经。地处温带,18岁以上月经未来潮的人称为原发性闭经。以前月经正常,现在月经停止超过三个周期的人称为继发性闭经。青春期前、怀孕期间、哺乳期和更年期的闭经是生理现象。另一种分类方法是根据闭经的原因,将闭经、下丘脑-垂体闭经、肾上腺皮质功能障碍闭经、甲状腺功能障碍闭经、子宫闭经、卵巢功能障碍闭经和使用避孕药引起的闭经分为全身性疾病。
西医认为,正常月经取决于大脑皮层、下丘脑、垂体、卵巢、子宫等功能的协调,任何疾病的环节都会导致闭经。其他内分泌腺,如甲状腺、肾上腺皮质功能障碍,或一些精神因素、环境变化、寒冷、消耗性疾病、刮伤过深、辐射治疗等也会导致闭经。
病因病机
经闭症主要由禀赋薄弱、肾气不充、多产流产、精血消耗引起;或过度失血会导致血海空虚和经闭症。七情内伤、肝气郁结、气滞血瘀、脾失健运、痰湿内盛,阻于冲任;或饮冷、血冷凝、冲任阻滞、胞脉闭阻引起闭经。基本病理分为虚实两类。实者主要有血瘀和冷凝,虚者主要有血虚和肾虚。病位主要在肝脏,与脾肾有关。
【辨证】
主要症状18岁以上,月经未来潮,或以前月经正常,现在停止月经超过三个周期。
看月经超龄,或月经错误后,月经量逐渐减少,最终闭合,属于血枯经闭。头晕耳鸣,腰膝酸软,口干咽干,五心烦热,潮热盗汗,舌红苔少,脉弦细,肝肾不足;头晕、心悸气短、精神疲劳、食欲不振、舌苔薄白、脉搏缓慢,气血不足。
既往月经正常,突然闭经,伴有腹胀疼痛等实象,属于血滞闭经。情绪抑郁,或易怒,胸部胁迫,小腹胀痛拒绝按压,舌紫色或血瘀,脉搏沉弦为气滞血瘀;
形体肥胖,胸胁满闷,神疲倦怠,白带量多,苔腻,脉滑者为痰湿阻滞;经闭,小腹冷痛,形寒肢冷,喜温暖,苔白,脉沉迟者为寒凝。
【治疗】
基本治疗
(1)血枯经闭
治疗养血调经。以任脉、足阴明经穴为主。
主穴关元足三里归来
配穴气血不足者,加气海、脾俞、胃俞;肝肾不足者,加肝俞、肾俞;潮热盗汗者,加太溪;心悸者,加内关;纳呆者,加中湾。
手术毫针补法,可施灸。
方义关元是任脉与足三阴经交会穴,可补焦真元化精血。足三里,回胃经穴,健脾胃,化气血。血海充足,月事可按时下降。
(2)血滞经闭
治疗活血调经。以任脉、足太阴经、足阳明经穴为主。
主穴中极三阴交归来
配穴气滞血瘀者,加合谷、血海、太冲;痰湿阻滞者,加阴陵泉,丰隆;冷凝者,加命门,腰阳关;胸胁胀满者,加内关。
操作毫针泻,寒湿凝滞者可施灸。
方义中极为任脉穴,能通调冲任,疏通下焦。三阴交、归来,通胞脉而调和气血。气调血行,冲任调达,经闭可通。
二、其它治疗
(1)耳针选择内分泌、内生殖器、肝、肾、皮质下、神门。毫针用中等刺激,或用压针埋或用王不留行籽压。
(2)皮肤针法选择腰骶部相应的背俞穴和夹脊穴、下腹任脉、肾经、胃经、脾经、带脉等。用皮肤针从上到下,用轻刺激或中等刺激,循经每1厘米敲一次,反复敲三次。隔天一次,五次为一个疗程。
(3)穴位注射法选择肝俞、脾俞、肾俞、气海、石门、关元、归来、足三里、三阴交。每次选择2~3穴,用黄芪、当归、红花或胎盘组织液、维生素注射。B12、每穴每次注入1~2毫升药液,隔天一次。
【按语】
1、本病由功能性或器质性疾病、生殖系统疾病或全身性疾病或先天性发育不全引起,针灸效果不同。因此,必须仔细检查,以明确原因,并采取相应的治疗。特别注意早期妊娠的识别。
2.要注意情绪调节,保持乐观豁达的心态,加强体育锻炼,增强体质,劳逸结合,规律生活。
2014-08-01
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2014-07-31
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