马晓晶治病求本，妙除类风湿性关节炎

我国人口老龄化趋势越来越严重，肥胖人群也越来越多，故而我国发生类风湿性关节炎、骨关节炎的老年患者出现逐渐增多趋势。

类风湿关节炎是一种全身性慢性疾病，主要发病原因为患者骨关节出现炎症，具体表现为患者出现关节滑膜炎症，导致患者软骨受到破坏、发生功能性障碍等情况，造成患者关节畸形，该病的发病因素有很多，属于临床常见病，发病患者多为女性。在患者身体外周的小关节部位开始发生病变，早期呈现僵硬状态，而后导致患者出现疼痛、肿胀感，严重者会导致终身残疾。

马晓晶说：类风湿关节炎归“骨痹”范畴，亦被称为“鹤膝风”“膝痹”或“历节风”等。骨痹多因六淫之邪内侵于骨，导致筋骨关节、闭阻经脉气血;或者因为正气亏虚，骨髓空虚，筋脉失养，外邪侵入经脉、关节等，引起气血运行不调，从而出现关节疼痛，兼夹湿邪则肢体沉重。此外，劳逸不当;或恣食肥甘厚腻，饮食不节，以致脾失健运，内生湿热痰浊或跌仆损伤而致气血经脉痹阻等，皆可成为该病的致病因素。

中国世界杯202212强赛程表 科学院广安门医院针灸科的马晓晶主任医生是世界杯202212强赛程表 内科学博士，第四批全国老世界杯202212强赛程表 药专家学术经验继承人，北京世界杯202212强赛程表 药大学兼职教授。对治疗疑难杂症颇有心得。她认为，感受外邪是类风湿关节炎发生的外在因素，正气虚弱是本病发生的内在因素。关节肿胀是类风湿关节炎的基本表现，故邪气痹阻是类风湿关节炎发病的主要病机，因此，类风湿关节炎的治疗原则是祛邪扶正、调整阴阳。散寒除湿、清热利湿、化痰祛瘀等祛邪的治法是治疗类风湿关节炎的基本治法，补气养血、温阳补肾、滋补肝肾等扶正的治法是变法，是为了有利于祛邪。也就是说祛邪为主，扶正也是为了更好地祛邪，通过祛邪扶正，机体的阴阳也随之得以调整。治疗需根据患者的不同证候选用不同药物。马主任推崇清代李士材在《医宗必读·痹》中的论述:“治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂……治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，大抵参以补火之剂……治著痹者，利湿为主，祛风解寒亦不可缺，大抵参以补脾补气之剂。”

马主任在临床中经常应用四妙丸治疗类风湿性关节炎。四妙丸来源《成方便读》，方中以黄柏清热燥湿为君，苍术燥湿健脾为臣，牛膝补肝肾，强筋骨，活血通经，兼可引药下行，同时为佐、使药。薏苡仁渗湿泄浊，导湿热从小便出，为佐药。苍术和薏苡仁配伍，强化健脾利湿之功，断湿热之源。全方共奏清热、利湿、活血之功，是治疗下肢痿弱，足膝红肿，筋骨疼痛，关节屈伸不利之良方。四味合用，为治湿热痿痹入之妙剂，同时适当加祛风通络的药物，如青风藤、忍冬藤、穿山龙、萆薢等，疼痛较重者加金铃子散、全蝎、蜈蚣、僵蚕、制附子、细辛等。在应用中，临床疗效显著，可有效减轻患者炎症反应，改善症状及体征，提高关节功能和日常生活能力。