内补黄芪汤组成方歌功效主治临床应用医案

组成炙黄芪麦冬各15g人参熟地茯苓炙甘草各6g白芍药当归川芎远志官桂各3g姜、枣各10g

方歌内补黄芪地芍冬，参苓远志加川芎，当归甘草官桂并，力补痈疽善后功。

主治痈疽溃后，气血皆虚，溃处作痛，倦怠懒言，间或发热，经久不退，脉细弱，舌淡苔薄等症。

病案王某，男，40岁，于1991年10月3日以左胫骨开放性骨折入骨科，行骨折复位，清创缝合术后7天拆线，见患者伤口愈合差，范围约3cmX4cm，脓液黄绿色，给予抗炎治疗。局部换药治疗5天后，脓液变少，又同法治疗10余天后，伤口范围未明显缩小，表面灰白，脓液清稀，自诉头昏眼花，神疲乏力，查舌质沉，苔薄白脉虚。即停内服抗生素，外敷生肌玉红膏等治疗，给予局部清洁，内服内补黄芪汤加银花、连翘各15g，1日1剂，2剂后，患者自觉患肢发热，换药见伤口新鲜，范围明显缩小。3天伤口结痂，痂脱而愈。

分析皮肤溃破久不愈合，在临床上多施以外治法及抗菌消炎。但是西医的抗生素用久有伤及机体阳气的副作用，由此例患者就可以看出患者在用抗生素一段时间后明显出现世界杯202212强赛程表 所说的虚证：”脓液清稀，自诉头昏眼花，神疲乏力，查舌质沉，苔薄白脉虚”，而且可以看出患者是纯虚无实的表现。

此例患者因久病而致气血俱虚，伤口久不愈合，笔者通过对祖国医学的整体观念，辨证施治指导临床，采用内补黄芪汤加减治疗，收到满意效果。明·陈实功外科正宗曰：“本方治痈疽发背，诸疮已破后，虚弱无力，体倦懒言，精神短少，饮食无味，自汗口干，脉涩不睡，并效”。明·周文秉外科集验方曰：“治诸疮肿发背已破后虚弱无力，体倦，懒言语，食无味，少睡脉涩，自汗口干并宜服之”。方中人参、茯苓、甘草、熟地、当归、白芍、川芎以补气养血合八珍汤之意；黄芪、肉桂益气助阳，收阳生阴长之效；重用大量黄芪可以托疮生肌，促进疮面愈合，麦门冬养心除烦，护阴以配阳；远志宁心安神，“长肌肉……治一切痈疽”；银花、连翘清热解毒，为治疗疮疡的常用药物。方中诸药调配，气血双补，阴阳并调，再佐以清热解毒之品，共使腐去肌生而痊愈。