一、病例特点:患者68岁,女性、急性起病,因“突发恶心呕吐3天”入院。通过查体:患者一般状况较差,血压最.高188/109mmHg,其余生命体征基本平稳。神志模糊,失语,查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆,左:右=3:3mm,对光反射灵敏。颈抵抗2横指,克氏征阳性。左侧肢体刺激可动,右侧肢体肌力0级,右则肢体肌张力中度增高。深浅感觉无法检查,右侧浅反射减退,双侧病理征可疑阳性。入院后完善相关检查。CT提示以基底池为主的蛛网膜下腔广泛高密度灶,考虑为SAH,同时存在脑积水,出血。
二、诊断:破裂性右侧大脑后动脉瘤,合并基底动脉顶端动脉瘤。
三、通过全脑血管造影术+动脉瘤栓塞术进行手术治疗。
手术过程中:因有两处动脉瘤,责任动脉瘤考虑为右侧大脑后动脉瘤,较大,同时形态不规则。病情较重,考虑急性期简单处理,填塞破口,防止再出血。一期行单纯栓塞部分治疗,后期再予支架处理。
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2022-06-06
2022-06-01
2022-05-27
2022-05-26