70岁骨质疏松可以做手术吗

70岁骨质疏松患者能否手术需综合评估骨密度、全身状况及手术必要性，常见方案包括椎体成形术、髋关节置换术、骨水泥强化内固定术。

1、手术可行性：

骨质疏松并非绝对手术禁忌，但骨密度T值≤-2.5时需谨慎。术前需进行双能X线骨密度检测、心功能评估及跌倒风险测试。椎体压缩骨折可选择经皮椎体成形术，手术时间约30分钟，能快速缓解疼痛。

2、常见术式：

髋部骨折优先考虑半髋置换术，采用骨水泥型假体增强稳定性。膝关节置换需配合胫骨髓内钉加固，脊柱手术可结合椎弓根螺钉骨水泥强化技术。80岁以上患者术后需严格预防深静脉血栓。

3、风险控制：

术中出血量较常人增加20%-30%，需备足血浆。麻醉选择以椎管内麻醉为主，全麻可能加重术后认知障碍。假体周围骨折发生率约4.7%，术中需使用特殊骨质疏松专用器械。

4、术后管理：

术后48小时内开始抗骨吸收治疗，静脉滴注唑来膦酸联合钙剂。康复期使用脉冲电磁场刺激仪促进骨愈合，6周内需佩戴支具保护。每月监测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列。

5、替代方案：

非手术患者可采用体外冲击波治疗，配合淫羊藿苷注射液静脉给药。疼痛剧烈时使用降钙素鼻喷剂，每日200IU可降低椎体骨折风险39%。中药骨碎补续断汤可提升骨痂形成速度。

术后每日需摄入1200mg钙元素，分三次随餐服用，推荐虾皮豆腐汤或黑芝麻糊。康复期进行水中太极训练，每周3次，每次20分钟。夜间佩戴髋部保护器预防跌倒，居家环境需安装浴室防滑垫和床边护栏。定期复查25-羟维生素D水平，维持在30ng/ml以上。