作者将以上疾病过程总结为三期：病毒血症期，肺炎期（急性期），恢复期。如果患者年龄较小，无其他合并基础疾病，则可以通过自身免疫能力的辅助进入恢复期。如果患者年龄较大，合并基础疾病较多，则更有可能出现淋巴细胞明显降低，炎症因子明显升高，凝血相关指标异常而进入重症期。基于提高患者免疫功能以及降低炎症因子风暴的考虑，作者认为IVIG联合低分子肝素抗凝治疗是重症及危重症患者治疗的关键环节。之所以提出低分子肝素抗凝治疗，是因为李太生教授及其同事在临床中观察到COVID-19重症患者可发生弥散性血管内凝血（DIC）。IVIG的推荐剂量为0.3-0.5gkg/d，静脉输注，疗程5天左右。低分子肝素的推荐剂量为100UKg/q12h，皮下注射，疗程3-5天。启动IVIG和低分子肝素抗凝治疗的时机也很重要，作者在文章中指出，在疾病发展至肺炎期（急性期）期间，若出现淋巴细胞明显减少，炎症因子广泛升高，凝血指标出现异常，尤其是D-二聚体出现4倍升高的时候，就应该启动IVIG和抗凝治疗。
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2022-07-22
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