手术过程顺利，术后给予补液、抗癫痫、缓解血管痉挛、调节血压、加强营养、抑酸、预防感染、化痰等治疗。现患者生命体征平稳，意识清楚，双瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，四肢活动同入院。术后复查头颅CT血肿较前好转，同时症状好转，未再行积极的外科处理。
手术后患者病情明显好转好转，手术后每6个月定期复查头部CTA及肺部CT均显示正常，病情平稳，未再行其它手术治疗。
四、单纯裸栓治疗对于破裂性后循环多发动脉瘤，处理起来有时比较困难，但确定责任动脉瘤非常重要，这需要结合出血部位、动脉瘤位置及可能破裂的风险来进行综合判断，明确后需首先干预。本病例考虑以右侧大脑后动脉瘤为责任动脉瘤，因此首先处理。破裂后循环动脉瘤，采用裸栓，还是支架辅助？无疑对宽颈动脉瘤，支架辅助是一种有效的办法。但对急性期支架的使用会带来很多其它的问题，主要是双抗的使用会导致出血风险增加。因此单纯栓塞还是首先选择，这时需要强调分区、分部栓塞和成篮选择，尽可能地多地栓塞动脉瘤顶及体部，对瘤颈要实现一定程度的保护。除了祼栓外，微导管微导丝、球囊保护也是可以采用的技术。
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2022-07-22
2022-07-15
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